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진료 1건당 수입
두 의사의 하루 시작하기
정부의 2000명 의대 증원
정부는 올 초 이른바 '응급실 표류', '소아과 오픈런' 등의 문제를 해결하겠다며 의대 2000명 증원을 발표했습니다. 의사가 늘어나면 응급의학과, 소아청소년과 등 필수의료 분야 의사가 늘어날 것이고 국내 어디서든 필요한 진료를 받을 수 있을 것이란 설명이었죠. 반면 의사들은 현 상황이라면 의사가 늘어도 대부분 필수의료 대신 피부과 등 미용의료로 빠지며 ‘밑빠진 독’이 될 거라고 주장합니다.
필수의료에 충분한 보상이 이뤄지는 시스템을 먼저 만들어야 한다는 것이죠.
‘소아과 오픈런’이 벌어지는 소아청소년과 24년차 전문의와 의대 졸업 직후 미용의료에 뛰어든 2년차 일반의. 둘의 하루 일과와 수입을 비교해 봤습니다.
소아청소년과
전문의의 하루
미용의원
일반의의 하루
소아과
24년차 전문의 이보람 씨의 하루
24년차 전문의 이보람 씨(54·가명). 2000년 소아청소년과 전문의 자격을 취득한 뒤 아동병원에서 전문의 근무를 시작했고, 2014년 인천 서구에 A소아청소년과 의원을 열었습니다.
월~금요일 오전 8시 반에 출근해 오후 7시까지 진료합니다. 토요일에도 병원에 나와 6시간 가량 일합니다.
8월 21일, ‘소아과 오픈런’이란 말처럼 이 씨 의원은 오전 9시 오픈 전부터 아픈 어린이와 보호자로 북적입니다. 어린이 환자들은 대부분 감기, 장염 등에 걸려서 옵니다. 진료실은 기침소리와 아이 울음소리가 종일 들립니다. 예방접종을 맞으러 왔다가 주사기가 무섭다며 엉엉 우는 아이도 많습니다. 환절기처럼 호흡기 감염병이 유행할 때는 환자가 몰려 화장실 갈 시간마저 부족합니다.
미용의원
2년차 일반의 김송이 씨의 하루
2년차 일반의 김송이 씨(29·가명). 2023년 의대를 졸업한 뒤 대학병원에서 1년 동안 인턴을 했습니다. 성형외과나 정신건강의학과 레지던트 과정을 밟고 싶었지만 탈락했고 올해 3월부터 7월까지 경기 화성시 B미용의원에서 월급을 받고 일했습니다.
평일에는 오전 10시 반까지 출근하고, 오후 8시 반까지 진료합니다. 토요일은 출근시간이 같고 오후 4시 반까지 일합니다.
진료과목이 다른 두 의사
소아과와 미용의원의 수입 차이는 얼마나 날까요?
0명째 진료중
총 0원
0명째 진료중
총 0원
09:00
소아과 오픈
16개월 남아
20,300원
12세 여아
12,590원
7세 6개월 여아
12,610원
9세 여아
12,650원
18세 남아
12,650원
소아과 피크타임
미용의원 오픈 전
09:30
51세 여성
17,610원
15세 여아
47,610원
18세 남아
17,610원
11세 여아
17,610원
2세 2개월 남아
13,230원
13세 여아
17,610원
12세 남아
17,610원
15세 남아
47,610원
8세 여아
47,610원
10:00
16개월 남아
22,130원
22개월 남아
13,230원
16세 남아
12,610원
17세 남아
17,650원
11세 여아
25,760원
17세 남아
17,620원
18세 남아
17,610원
10:30
11개월 남아
14,160원
10세 남아
42,590원
64세 여성
12,590원
미용의원 오픈
1번째 환자
120,000원
2번째 환자
150,000원
3번째 환자
10,000원
11:00
17세 여아
17,610원
19세 여성
17,620원
4번째 환자
200,000원
11:30
59세 남성
12,590원
12세 여아
12,600원
15세 남아
12,590원
10세 여아
12,590원
65세 남성
12,590원
10세 여아
17,610원
17세 남아
12,590원
5번째 환자
30,000원
6번째 환자
120,000원
7번째 환자
30,000원
8번째 환자
100,000원
12:00
15세 여아
17,620원
12:30
48세 여성
12,650원
9세 남아
17,650원
16세 남아
17,610원
17세 남아
12,590원
점심식사
13:00
점심식사
9번째 환자
30,000원
10번째 환자
30,000원
11번째 환자
900,000원
13:30
12번째 환자
150,000원
13번째 환자
120,000원
14:00
10세 남아
42,610원
10세 여아
12,600원
12세 여아
12,610원
68세 여성
17,640원
67세 여성
12,590원
54세 남성
17,610원
52세 여성
120,240원
14번째 환자
200,000원
15번째 환자
120,000원
커피 한 잔의 휴식
14:30
63세 남성
15,140원
15세 남아
12,590원
16번째 환자
80,000원
17번째 환자
10,000원
18번째 환자
30,000원
15:00
38세 여성
47,640원
14세 여아
17,610원
16세 남아
12,590원
44세 여성
20,000원
23세 여성
17,610원
19번째 환자
80,000원
20번째 환자
10,000원
15:30
7세 4개월 남아
17,630원
8세 여아
17,640원
11세 여아
12,600원
4세 5개월 여아
13,240원
12세 여아
17,620원
4세 여아
0원
21번째 환자
30,000원
22번째 환자
130,000원
16:00
42세 여성
12,620원
3세 여아
22,130원
12세 여아
17,610원
23번째 환자
120,000원
16:30
50세 여성
20,000원
9세 여아
17,630원
56세 여성
17,610원
15세 남아
12,590원
8세 여아
17,650원
40세 남성
12,590원
24번째 환자
200,000원
25번째 환자
30,000원
17:00
5세 6개월 여아
13,230원
8세 남아
25,000원
3세 7개월 남아
13,240원
10세 여아
17,630원
10세 여아
12,590원
61세 남성
17,640원
12개월 남아
13,230원
39세 여성
17,610원
11세 여아
17,620원
7세 7개월 여아
12,600원
43세 여성
47,670원
17:30
8세 남아
12,590원
15세 남아
12,590원
15개월 남아
13,230원
26번째 환자
100,000원
27번째 환자
10,000원
28번째 환자
130,000원
18:00
8세 남아
15,350원
43세 남성
22,000원
27세 남성
21,980원
4세 2개월 여아
15,980원
5세 11개월 남아
26,500원
66세 남성
15,370원
29번째 환자
120,000원
30번째 환자
200,000원
31번째 환자
30,000원
18:30
소아과 마감
미용의원 피크타임
32번째 환자
30,000원
33번째 환자
40,000원
34번째 환자
30,000원
35번째 환자
30,000원
36번째 환자
30,000원
37번째 환자
30,000원
19:00
38번째 환자
200,000원
39번째 환자
300,000원
40번째 환자
30,000원
19:30
41번째 환자
30,000원
42번째 환자
80,000원
43번째 환자
40,000원
44번째 환자
30,000원
45번째 환자
30,000원
20:00
46번째 환자
180,000원
47번째 환자
30,000원
48번째 환자
30,000원
49번째 환자
30,000원
50번째 환자
30,000원
20:30
미용의원 마감
소아과와 미용의원
두 의사의 하루 진료가
끝났습니다.
두 의사의 진료량과 수익은
얼마나 차이났을까요?
소아과
9.7명
미용의원
5.9명
하루 근무 시간 : 9시간
하루 환자 수 : 87명
하루 근무 시간 : 8.5시간
하루 환자 수 : 50명
소아과
약 1만9000원
미용의원
약 9만7000원
하루 수익 169만원
하루 수익 485만원
결론,
불균형이 심각하다
필수의료와 미용의료는 우리 사회에 모두 필요합니다. 하지만 두 의사 사례를 보면 미용의료 의사가 필수의료 의사보다 적게 일하고 훨씬 더 많이 벌고 있다는 걸 알고 있습니다.
필수의료를 담당하는 소아청소년과 전문의 보람 씨는 자신의 하루에 대해 이렇게 말합니다.
“소아과 의사들은 일용 노동직이라고 자조해요. 병원에서 지출하는 고정비가 있는데 수입은 적으니 매일매일 정신없이 일할 수밖에 없어요. 저출산까지 겹치면서 주6일 일해도 돈이 안 되고 가성비가 떨어지니 동료들도 하나둘 떠나면서 갈수록 희귀종이 되는 느낌입니다.”
반면 미용의원 일반의 송이 씨는 자신의 하루를 다음과 같이 설명합니다.
“바쁠 때는 바쁘지만 그래도 중간중간 동료들과 잡담할 시간은 있어요. 간혹 짬이 나면 커피를 마시면서 수다를 떨기도 하죠. 특성상 투입 시간 대비 임금을 많이 받는 편이라고 생각하니 만족도가 높습니다.”
진료 1건당 수입
A소아청소년과의 진료 1건당 수입은 약 1만9000원입니다.
B미용의원의 진료 1건 당 수입은 약 9만7000원입니다.
환자 1명을 진료하면 미용의원이 약 5배 더 버는 셈입니다.
이렇게 격차가 나는 것은 소아과 진료 대부분이 건강보험에 의해 가격이 정해져 있는 반면, 미용 진료는 건강보험 적용이 안 돼 의원이 직접 가격을 정할 수 있기 때문입니다.
필수의료와 미용의료가 함께 성장할 수 있는 방법은 없을까요? 일부 의료계에서는 해법으로 미용의료에 특별소비세를 매겨야 한다는 주장도 나오고 있습니다.
미용의료 수입에 특별소비세를 부과하고 이 재원으로 필수의료 수가*를 높여 지원하자는 취지입니다.
수가란?
지금도 성형이나 미용 시술에는 부가가치세 10%가 별도로 부과되지만, 이는 미용의료를 이용하는 환자가 부담하는 금액입니다. 이와 별도로 의사(병의원)가 소득에 대한 특별소비세를 내서 그 재원을 필수 의료에 투자하는 겁니다.
의사들이 필수의료를 떠나는 이유 중 하나는 ‘낮은 수가’ 때문입니다. 헌신하는 의사들의 수익에도 적절한 균형이 필요합니다. 필수의료 수가를 높여 의사들이 필수의료를 떠나지 않게 하는 방안을 마련해야 합니다.
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